宮頸由于炎癥的刺激程度不同。宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑。即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛。同時伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均。則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛。是婦科疾病中最常見的一種。

宮頸糜爛對比圖

　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長期以來臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過程的不同，將宮頸糜爛分為以下幾種類型。

　　(1)假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。

　　(2)真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

　　根據(jù)病變程度的不同，宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長速度快，并向間質(zhì)生長，形成腺體增生、擴張，肉眼觀表面呈細小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或濾泡型糜爛。如間質(zhì)增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。

　　以上的分類方法是根據(jù)糜爛的病理學(xué)概念進行的。前已述及，宮頸糜爛的原因很多，除與創(chuàng)傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發(fā)細菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛有關(guān)外，還與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛。

　　(3)先天性糜爛：在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個月時，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經(jīng)可以明顯地區(qū)分，此時兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6--7個月時，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向?qū)m頸口外方生長，并超越了宮頸外口，因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

　　(4)后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有一些差異。此類患者的白帶也會增多，但白帶的性質(zhì)為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時柱狀上皮細胞下沒有炎癥細胞浸潤，而有腺體和間質(zhì)增生。說明這種糜爛可能和內(nèi)分泌改變有一定聯(lián)系，而和炎癥似無直接關(guān)系。當(dāng)然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這種炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的原因。

　　宮頸糜爛的主要表現(xiàn)是白帶過多，發(fā)黃，確診需醫(yī)生檢查。

　　有一點要強調(diào)的是,有些宮頸腫瘤的患者,宮頸的外觀與宮頸糜爛相似，需要在行宮頸刮片除外宮頸的腫瘤后,方可診斷為宮頸糜爛!

　　宮頸糜爛可用藥物或物理方法來治療。藥物可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑，藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者，但藥物治療一般療程較長，花費也較多。物理治療可選擇激光、冷凍、微波等治療，主要選擇激光治療，一般一至二次治療后均會好轉(zhuǎn)。

　　有些人認為宮頸糜爛用物理治療的方法(譬如激光)可能會導(dǎo)致不孕，這其實不正確的觀點。宮頸糜爛本身就可能會導(dǎo)致不孕,肯定是需要治療的，但是如果是重度的糜爛，用藥物治療恐怕一則費錢，二則費精力，三則費時間(如果為中重度的糜爛，臨床經(jīng)驗是治療2～3個月的時間，有些反應(yīng)好的人能夠好，其它需要的時間更長)。所以對于那些重度宮頸糜爛又未育的患者建議采用激光等物理治療的方法，見效快，治療需告訴大夫你有生育的要求，打得淺一些，不影響宮頸的功能即可。即便是宮頸粘連上，通一下就可以了。

　　1) 什么是宮頸糜爛呢?

　　實際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，而宮頸糜爛也并不是我們通常所理解的糜爛，當(dāng)宮頸外口表皮脫落，被宮頸口另外一種上皮組織所代替后，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像真正的糜爛，所以才稱之為宮頸糜爛，而實際上，并不是真正的糜爛。

　　2)怎樣會得宮頸糜爛呢?

　　宮頸糜爛的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的。希望能夠引起大家的重視的是，由于性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸;而對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現(xiàn)性交時出血。因此，無論女性是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。患宮頸糜爛后還要積極治療。

　　3)宮頸糜爛的外在表現(xiàn)是什么呢?

　　患宮頸糜爛后，會出現(xiàn)白帶增多、粘稠，偶爾也可能出現(xiàn)膿性、血性白帶，腰酸、腹痛及下腹部重墜感也常常伴隨而來，性生活時也可能會引起接觸性出血，異味的出現(xiàn)也是極有可能的。

　　4)宮頸糜爛怎么劃分呢?

　　宮頸糜爛分度方法糜爛面積的大小進行劃分，可分為輕、中、重三度。當(dāng)糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛;糜爛面積占子宮頸面積的1/3--2/3之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。

　　5)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：

　　1.單純性--糜爛多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;

　　2.顆粒型--炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛;

　　3.乳頭型--如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。

　　這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

　　6)宮頸糜爛的治療：

　　1.藥物治療--適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者，建議使用施法迪抗病毒凝膠，效果不錯。

　　2.物理治療--是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

　　3.手術(shù)治療--如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。

　　7)宮頸糜爛對懷孕是否有影響?

　　一般來說，輕度宮糜不影響懷孕，而到了重度宮頸糜爛，宮頸粘液變粘稠，含有大量白細胞，不利精子的活動和穿透，會影響受孕。所以重度宮頸糜爛需要積極治療。

　　8)宮頸糜爛能否癌變?

　　許多患有宮頸糜爛的女性都很關(guān)心這個問題，這也是她們就醫(yī)的主要原因。回答是肯定的。據(jù)我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73%，顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。在長期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。

　　9)有性生活的女性一定要每年進行一次全面的婦科體檢，有宮頸糜爛的女性每年還要做一次宮頸TCT涂片檢查。對于早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防婦科病有很大幫助。